目的 构建机械通气患儿早期活动方案,并探讨其临床应用的安全性及效果。 方法 在文献分析的基础上构建早期活动方案。采用便利抽样法,选取2020年12月—2021年7月湖南省某三级甲等儿童医院重症医学科（pediatric intensive care unit,PICU）收治的50例3~14岁机械通气患儿作为试验组,在常规护理的基础上实施以护士为主导的早期活动方案;将2020年4月—2020年11月收治的50例患儿作为对照组,予以常规护理。收集试验组在活动前5 min、活动第15 min、活动结束后5 min的心率、呼吸、收缩压、血氧饱和度以及活动过程中非计划性拔管、跌倒、坠床等不良事件发生情况,同时计算早期活动方案的完成率,评价早期活动方案的安全性与可行性。比较两组入住PICU第1、3、6天肌力,以及谵妄发生率、机械通气时间、入住PICU时间,评价早期活动方案的应用效果。 结果 试验组在活动前5 min、活动第15 min、活动结束后5 min的心率、呼吸、血氧饱和度比较,差异无统计学意义（P>0.05）,收缩压比较,差异具有统计学意义（P<0.001）,活动过程中未发生非计划性拔管、跌倒和坠床,早期活动方案的完成率为86.96%。两组第1天、第3天肌力比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,第6天试验组肌力高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.001）;试验组谵妄发生率低于对照组,机械通气时间、入住PICU时间均少于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 机械通气患儿早期活动方案是安全可行的,可改善患儿的肌力,降低谵妄发生率,缩短机械通气时间和入住PICU时间,有助于促进患儿康复。

目的 了解医护人员对主动告知患者及其家属医疗安全不良事件的经历和态度。方法 采用自编问卷对武汉市2所三级甲等医院的564名医护人员进行调查。结果 告知经历：71.0%医生和50.4%护士有主动告知医疗安全不良事件的经历;68.3%的医生和57.1%的护士对告知结果感到满意;3.3%的医生和2.6%的护士表示主动告知对医患、护患关系有消极影响;55.2%的医生和59.3%的护士表示主动告知得到了领导支持;86.3%的医生和56.6%的护士赞成将主动告知作为一项规定。培训经历：74.3%的护士和86.3%的医生没有相关培训经历;64.5%的医生和87.1%的护士表示将来愿意参加相关培训。告知态度：对Ⅰ级事件（警告事件）、Ⅱ级事件（不良后果事件）、Ⅲ级事件（未造成后果事件）、Ⅳ级事件（隐患事件）,医护人员支持主动告知的人数和比例分别为378名（67.0%）、348名（61.7%）、327名（58.0%）、219名（38.8%）。告知程度：医护人员对Ⅰ~Ⅳ级事件选择部分告知的比例和人数分别为359名（63.7%）、384名（68.1%）、330名（58.5%）、237名（42.0%）。结论 部分医护人员有过主动告知的经历且结果较好,医护人员对主动告知持支持态度,但仍有较多的医护人员有所顾虑。医院管理者应加强对医护人员进行关于主动告知医疗安全不良事件的培训。